در چه شرایطی بازیابی کامل کم‌شنوایی امکان‌پذیر است؟

بازیابی کامل کم‌شنوایی همواره موضوع مورد بحث محققان و متخصصان شنوایی بوده‌است. میلیون‌ها نفر در سراسر جهان تحت تاثیر کم‌شنوایی هستند و از آن رنج می‌برند. گرچه غالبا در اکثر جوامع، این تاثیرات نادیده گرفته میشود، اما زندگی برای افراد کم شنوا همراه با ناامیدی است و کیفیت زندگی آنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، فعالیت‌های روزمره زندگی مانند گوش دادن به تلویزیون، برقراری تماس تلفنی، گپ‌زدن با دوستان و   به‌طور ناگهانی طاقت‌فرسا و حوصله‌سربر میشود، زیرا افراد کم‌شنوا بیشتر وقت خود را صرف تلاش برای فهمیدن صحبتهای دیگران میکنند.

بازیابی کامل شنوایی

رفع یا بازیابی کامل کم‌شنوایی فقط در موارد بسیار محدود امکان پذیر میباشد

در بیشتر بزرگسالان به دلیل افزایش سن و قرار گرفتن در معرض صدا، سلول‌های ظریف مویی گوش، که تشخیص صدا را برعهده دارند، برای همیشه تخریب می‌شوند یا آسیب می‌بینند. برای این افراد درمانی وجود ندارد، اما می‌توانند برای داشتن شنوایی بهتر، به متخصص شنوایی مراجعه کنند و متناسب با میزان شنواییشان سمعک مناسب دریافت کنند.

آیا دارویی وجود دارد که به بازیابی کامل کم‌شنوایی کمک کند؟

متاسفانه تا امروز هیچ دارویی برای درمان کم‌شنوایی مربوط به سن یا قرارگرفتن در معرض صدا در دسترس نیست، اما ممکن است در آینده نه چندان دوراین امر امکان‌پذیر گردد. محققان از سراسر جهان در جستجوی راه حل‌هایی هستند که بتوانند کم‌شنوایی را فقط با مراجعه به داروخانه و دریافت دارو بهبود دهند. یکی از آخرین تلاشها، انجام آزمایش بالینی مداوم بر روی داروی تزریقی جدید، به نام  FX-322 است. در این تحقیق متخصصان می‌کوشند تا امکان رشد سلول‌های مویی جدید و جایگزین کردن آنان با سلول‌های مویی آسیب‌دیده توسط این دارو را بررسی نمایند.

هیچ داروی مورد تایید FDA وجود ندارد که کم‌شنوایی را بهبود ببخشد.

یکی دیگر از زمینه‌های نوظهور در این تحقیقات ژن درمانی برای درمان کم‌شنوایی است. اما، تا کنون هیچ مقدماتی در این زمینه انجام نشده است.

چند قرص و کپسول و یک سرنگ تزریق

 تاثیر استروئیدها برای بهبود کم‌شنوایی ناگهانی

برای افرادی که کم‌شنوایی ناگهانی دارند ، استروئیدهای تزریقی یا خوراکی می‌توانند التهاب گوش را درمان کنند. تجویز به موقع استروئیدها می‌تواند به بازیابی کامل کم‌شنوایی  فرد کمک کند.

درمانهای جایگزین برای کمشنوایی

امروزه مصرف اسانس‌های روغنی به عنوان داروهای طبیعی برای انواع بیماری‌ها از اضطراب و افسردگی گرفته تا آلرژی و ویروس آنفلوآنزا معرفی می‌شوند. حتی برخی ادعاها در مورد تاثیر این اسانس‌ها روی کم‌شنوایی و وزوزگوش نیز وجود دارد. اما هیچ سند معتبری دال بر تاثیر این داروها وجود ندارد.

همچنین افرادی معتقدند که طب سوزنی ممکن است به بهبود کم‌شنوایی کمک کند، اما پس از بررسی تحقیقات، نشان داده شد که طب سوزنی شنوایی نمی‌تواند در بازیابی کامل کم‌شنوایی تاثیر داشته باشد. اگرچه ممکن است موجب کاهش اضطراب شود که این امر برای افراد مبتلا به وزوز گوش بسیار مهم است.

جراحی برای بهبود کمشنوایی

در بعضی موارد، جراحی ممکن است به بهبود شنوایی کمک کند، اما به ندرت در بزرگسالان با کم شنوایی خفیف تا متوسط جراحی ​​به عنوان درمان خط اول در نظر گرفته میشود. جراحیهای رایجی که روی گوش انجام میشود شامل موارد زیر است:

  • کاشت حلزون

کاشت حلزون یک عمل جراحی مخصوص بزرگسالان و به طور معمول کودکانی است که شنوایی خود را از دست داده‌اند و یا به سختی صدا را تشخیص میدهند. در این روش قسمت‌‌های به شدت آسیب‌دیده حلزون گوش را دور زده و با ارسال تکانه‌های الکتریکی به اعصاب شنوایی سیگنال‌های ارسالی را به صدای قابل تشخیص تبدیل می‌کند. اگر کم شنوایی شدید دارید، ممکن است از خود بپرسید که آیا میتوانید از سمعک صرف نظر کرده وکاشت حلزون را انجام دهید؟ قبل از اینکه کسی برای کاشت حلزون کاندید شود باید سمعک را امتحان کرده باشد.

  • سمعک‌های استخوانی

سمعک‌های استخوانی که به آنها BAHA نیز گفته میشود، دستگاههایی هستند که توسط جراحی کاشته میشوند. این سمعک‌ها معمولا برای افرادی که دچار کم‌شنوایی در یک گوش هستند یا دارای ناهنجاری‌های گوش یا مجرای گوش مانند میکروشیا می‌باشند مناسب است. این جراحی شامل کاشت یک وسیله کوچک فلزی در استخوان ماستوئید پشت گوش است. پس از بهبودی ناحیه گوش، متخصص گوش و حلق و بینی یا شنوایی‌شناس، دستگاهی شبیه قپه سمعک را به راحتی بر روی کاشت استخوان قرار می‌دهد. این دستگاه صدا را به ارتعاشاتی تبدیل می‌کند که این امواج صوتی درون گوش داخلی از طریق کاشت تحریک می‌شوند.

آقای متخصص در حال معاینه گوش بیمار

  • استاپدکتومی

کم‌شنوایی انتقالی می‌تواند باعث بی‌حرکتی و بی‌اثری استخوانهای ریز گوش میانی که انتقال صدا به گوش داخلی را برعهده دارند شوند. اتواسکلروز یکی از رایج‌ترین دلایل ایجاد این اختلال است که نتیجه آن تشکیل ماده اضافی استخوان در اطراف استخوان رکابی است. این استخوان داخلی‌ترین استخوان گوش میانی است. استاپدکتومی روشی است که در آن استخوان رکابی با پروتز جایگزین می‌شود و تنها در شرایط خاص پزشکی انجام می‌شود که موجب کم‌شنوایی رسانایی شده باشد و برای درمان کم‌شنوایی حسی عصبی استفاده نمی‌شود.

  • قرار دادن لوله در گوش میانی

این عمل سرپایی که یک جراحی جزئی محسوب می‌شود می‌تواند در مطب گوش و حلق و بینی انجام شود. از گوش میانی از لوله‌های تعدیل برای کاهش تجمع فشار در پشت پرده گوش در موارد عفونت گوش میانی یا مایعاتی که نمیتواند از طریق لوله های استاش تخلیه شوند ، استفاده می شود. این جراحی به خودی خود برای بازیابی شنوایی بکار نمی‌رود، اما به رفع تجمع مایعاتی کمک میکند که ممکن است باعث کم‌شنوایی موقتی شود.

كودكان متداولترين كانديداي دریافت لوله‌هاي PE هستند، زيرا هنوز آناتومي گوش آن‌ها هنوز شکل نگرفته است و عفونت گوش نسبت به بزرگسالان در آنان شایع‌تر می‌باشد. عفونت گوش میانی و تجمع مایعات معمولاً باعث کمشنوایی موقتی میشود که مدتی پس از جراحی بهبود مییابد.

منبع:

https://www.healthyhearing.com/report/52790-Can-you-restore-your-lost-hearing

آیا بین یائسگی و کم شنوایی و وزوز گوش ارتباطی وجود دارد؟

هورمون درمانی (HT) برای تعدیل یائسگی فرایندی پیچیده است، این درمان فواید و مضراتی دارد و متخصص بهداشتی موظف است این موارد را برای بیمار بازگو کند. یکی از زمینه‌های تحقیقاتی برای محققان رابطه بین یائسگی و کم‌شنوایی و وزوز گوش و هورمون درمانی می‌باشد.

یائسگی و کم‌شنوایی

امروزه محققان مشغول مطالعه بر نحوه‌ی تأثیر یائسگی روی شنوایی هستند

تحقیقات انجام شده بر روی موش‌ها و مطالعات اولیه انسانی نشان می‌دهد که مصرف استروژن می‌تواند اثرات محافظتی بر شنوایی داشته باشد، اگرچه در گذشته تمامی شواهد با نتایج امروزی در تناقض بودند.

بر اساس مطالعات انجام شده هورمون درمانی می‌تواند خطر ابتلا به کم‌شنوایی در افرادی که در حال حاضر کم‌شنوا نیستند را افزایش دهد. این امر در مورد قرص‌های دارای استروژن یا ترکیب شده با پروژسترون نیز صادق می‌باشد.

تجزیه و تحلیل‌ها ثابت می‌کنند که پنج تا ده سال دوره هورمون درمانی (HT) خطر کاهش شنوایی را در مقایسه با زنانی که این درمان را نداشته‌اند، 15 درصد افزایش می‌دهد، هر چه دوره هورمون درمانی بیشتر طول بکشد، خطر کم‌شنوایی نیزافزایش می‌یابد، این تجزیه و تحلیل همچنین نشان داد که احتمال وقوع کم‌شنوایی در زنانی که در سنین بالاتر یائسه می‌شوند بیشتر است

یائسگی و کم‌شنوایی

این احتمال وجود دارد که با نزدیک شدن به یائسگی، شنوایی شما تغییر کند یا ممکن است دچار وزوز گوش شوید.

استروژن، یک هورمون موجود در بدن است که در عضلات و استخوان‌ها، قلب و مغز و همچنین سیستم تولید مثل مشاهده می‌شود

دانشمندان ادعا دارند که ما در سلول‌های گوش و مسیرهای شنوایی گیرنده‌های استروژن داریم، اما هنوز دقیقاً مشخص نیست که چگونه استروژن بر شنوایی تأثیر می‌گذارد.

سطح هورمون‌های جنسی در طی یک چرخه قاعدگی تغییر می‌کند، و در طول قاعدگی، شنوایی شما می تواند حساسیت کمتری داشته باشد

سالها قبل ازمتوقف شدن عملکرد تخمدان درحین یائسگی، تخمدان‌ها به تدریج استروژن کمتری تولید می‌کنند، در یکی دو سال آخر یائسگی کاهش استروژن سرعت می‌گیرد. پس از پایان دوره قاعدگی، به طور معمول بعد از 45 سالگی، تخمدان‌ها استروژن کمی تولید می‌کنند، اما هنوز مقداری استروژن از غده فوق کلیه و بافت چربی دریافت می‌شود.

همانطور که گفتیم مطالعات انسانی و حیوانی نشان داده است که سطح پایین استروژن می‌تواند ازطریق تغییرات جریان خون در حلزون گوش، لوله توخالی گوش داخلی، شنوایی را مختل کند.

محققان مطالعه جداگانه‌ای که میزان شنوایی و میزان استرادیول خون (نوعی استروژن) را در 1830 زن پس از یائسگی اندازه گیری می‌کرد را انجام دادند، نتایج نشان می‌دهد داوطلبانی که دارای استرادیول کمترهستند، دچارکم شنوایی می‌باشند.

هورمون اصلی دیگر تولید مثل، پروژسترون که تنظیم کننده بارداری است، در دهه سی سالگی شروع به کاهش می‌کند و به طور مستقیم تاثیری بر کم‌شنوایی ندارد، اما می‌تواند با کاهش گیرنده‌های استروژن و در نتیجه تاثیر بر جریان خون در گوش سیستم شنوایی را تحت تاثیر قرار دهد.

خانم بیمار در حال صحبت با متخصص

 تأثیر سن یائسگی در شنوایی  

ارتباط بین کمبود استروژن و اختلال شنوایی حاکی از آن است که خطر کم‌شنوایی در زنانی که در سن 50 سالگی یا بیشتر یائسه می‌شوند، کاهش می‌یابد.

برخی مطالعات عکس این قضیه را نشان می‌دادند، به این معنا که زنان با یائسگی طبیعی دیرهنگام 10 درصد کمتر احتمال کم‌شنوایی داشتند. دلیل این یافته هنوز مشخص نیست، زیرا دلایل کاملی از تاثیر یائسگی بر شنوایی در دسترس نمی‌باشد.

کنترل شنوایی در زمان هورمون درمانی 

اگر شما هورمون درمانی خود را آغاز کرده‌اید ،در این زمان حتما شنوایی خود را کنترل کرده و هورمون درمانی را فقط تا زمانی که لازم است ادامه دهید. برخی از زنان در این دوره با کم‌شنوایی ناگهانی، وزوز گوش و سرگیجه روبه رو می‌شوند، به محض مشاهده این علائم بلافاصله با متخصص خود تماس بگیرید. البته در نظر داشته باشید اگر رحم دارید، ترکیبی از پروژستین (دارویی مانند پروژسترون) به شما پیشنهاد می‌شود، استروژن به تنهایی می‌تواند عوارض جانبی ناخواسته‌ای از جمله افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتر، ایجاد کند، بنابراین، استفاده این ماده بیشتر به زنانی توصیه می‌شود که عمل جراحی رحم انجام داده‌اند. اما باید در زنان با فشار خون بالا که در معرض خطر بیشتری برای کم‌شنوایی قرار دارند با احتیاط مصرف شود.

 یائسگی و وزوز گوش 

رابطه بین یائسگی، هورمون درمانی و وزوز گوش موضوعی است که به مطالعه بیشتر نیاز دارد. برخی از زنان ممکن است هنگام شروع هورمون درمانی وزوز گوش را تجربه کنند. اما مطالعات همچنین نشان داده است که هورمون درمانی در واقع می‌تواند میزان وزوز گوش را در زنانی که یائسه شده‌اند کاهش دهد

 برای محافظت از شنوایی خود چه کاری باید انجام دهیم 

رژیم، ورزش و حفظ وزن مناسب تاثیر بسزایی در محافظت شنوایی دارند، متخصصان معتقدند غذاهای دریایی تاثیر زیادی بر روی حفظ سلامت گوش دارد.

 مسکن‌های بدون نسخه (ایبوپروفن و استامینوفن) دو بار یا بیشتر در هفته ممکن است با کم‌شنوایی مرتبط باشند.

و در آخر حتما از سمعک‌های تجویز شده استفاده کنید

منبع:

https://www.healthyhearing.com/report/53161-Hearing-loss-menopause-tinnitus-hormones

کم شنوایی چیست؟

گوش از سه بخش بیرونی، میانی و داخلی تشکیل شده‌است. هرگاه یکی از این بخش‌ها به هردلیلی نتوانند کار معمول خود را انجام دهند کم شنوایی اتفاق می‌افتد.

گوش بیرونی، شامل بخش‌های زیر است:

  1. بخشی که ما در طرفین سر خود می‌بینیم که به pinna نیز شناخته شده‌است. این بخش تنها قسمت قابل مشاهده گوش با شکل مارپیچی خاص خودش است و اولین بخش گوش است که به صدا واکنش نشان می‌دهد. Pinna مانند نوعی قیف عمل می‌کند و صدا را به بخش‌های بعدی هدایت می‌نماید.
  2. کانال گوش (ear canal)
  3. پرده صماخ (eardrum) که گوش بیرونی را از گوش میانی جدا می‌کند.
  • گوش میانی، بخشی از گوش است که بین پرده گوش داخلی و پنجره بیضی شکل گوش خارجی قرار دارد. گوش میانی صدا را از گوش خارجی به گوش داخلی منتقل می‌کند و از سه استخوان تشکیل شده‌است که ossicles نامیده می‌شود و مستول انتقال ارتعاشات پرده صماخ به گوش داخلی است.
  • گوش داخلی، داخلی‌ترین بخش گوش است که شامل بخش‌های زیر می‌باشد:
  1. بخش حلزونی که مسئول تشخیص صداست.
  2. کانال نیمدایره‌ای که به حفظ تعادل کمک می‌کند.
  3. رشته عصبی که به مغز می‌رود. این عصب اطلاعات صوتی را از گوش به مغز می‌فرستد.

 

کم‌شنوایی چیست؟مواردی که لازم است در رابطه با کم‌شنوایی بدانیم:

انواع کم شنوایی:

نوع کم‌شنوایی بسته به اینکه کدام بخش گوش آسیب دیده‌است فرق دارد. به طور کلی انواع کم‌شنوایی به سه دسته تقسیم می‌شوند:

کم‌شنوایی انتقالی:

همانطور که بالاتر اشاره شد، گوش از سه بخش خارجی، میانی و داخلی تشکیل شده‌است. کم شنوایی انتقالی در اثر آسیب به گوش میانی و یا گوش خارجی بوجود می‌آید. در این حالت معمولا شنیدن صداهای آهسته برای فرد دشوار شده و ممکن است صداهای بلند هم گنگ و خفه شنیده شوند.

این نوع افت شنوایی غالبا با استفاده از دارو و یا جراحی برطرف می‌شود.

علل کم‌شنوایی انتقالی:

  • وجود مایع در گوش میانی که در اثر سرماخوردگی و یا آلرژی به وجود آمده است.
  • وجود عفونت در گوش میانی
  • عملکرد ضعیف شیپور استاش: این لوله رابطی بین گوش میانی و حلق (فضای پشت) است که در حالت عادی وظیفه تخلیه ترشحات گوش میانی را برعهده دارد. در مواقعی که شیپوراستاش به درستی کار نمی‌کند، ممکن است ترشحات در گوش میانی باقی بماند و موجب کم شنوایی انتقالی شود.
  • پارگی پرده گوش
  • تومورهای خوش‌خیمی که سرطانی نیستند اما گوش میانی یا گوش خارجی را مسدود می کنند و باعث کم شنوایی می‌شوند.
  • جرم یا وکس گوش که در مجرای گوش جمع شده و باعث کاهش شنوایی می‌شود.
  • وجود عفونت در مجرای گوش که اتیت خارجی یا گوش شناگر نامیده می‌شود.
  • گیرافتادن اجسام خارجی در مجرای گوش
  • ناهنجاری‌های مجرای گوش

کم شنوایی حسی-عصبی:

این نوع کم‌شنوایی در اثر آسیب به گوش داخلی ایجاد می‌شود.همچنین اختلال در مسیرهای عصبی بین گوش داخلی و مغز باعث ایجاد این نوع کم‌شنوایی می‌شود. در این کم‌شنوایی نیز صداهای آهسته به سختی شنیده می‌شوند و نیزممکن است صداهای بلند واضح نباشند.

اغلب کم شنوایی‌های دائمی که با دارو و جراحی درمان نمی‌شوند، از این نوع هستند. برای این نوع کم شنوایی سمعک بسیار کمک کننده است.

  • بیماری‌ها
  • داروهای اثرگذار بر شنوایی
  • افزایش سن (پیرگوشی)
  • ضربه به سر
  • اختلال در آناتومی گوش داخلی
  • قرارگرفتن درمعرض صداهای بلند و یا انفجار

کم شنوایی آمیخته:

هرعاملی که باعث کم‌شنوایی انتقالی و حسی-عصبی شود، می‌تواند به کم‌شنوایی آمیخته نیز منجر شود. برای مثال ممکن است در اثر کار در محیط‌های پرسروصدا دچار کم شنوایی حسی-عصبی شده باشید، اگر همزمان دچار عفونت گوش هم باشید، کم شنوایی شما از نوع آمیخته می‌شود که در این حالت شنوایی شما بدتر می‌شود.

کم‌شنوایی چیست؟

میزان کم شنوایی

بعد از انجام ارزیابی شنوایی, ادیولوژیست میزان کم‌شنوایی‌تان را به شما گزارش می‌کند. میزان کم شنوایی با کلماتی مثل خفیف، متوسط، شدید و…. توصیف می‌شود. نتیجه تست شنوایی نشان می‌دهد که صدا چه مقدار باید بلند شود تا برای شما قابل شنیدن باشد. واحد بلندی صدا دسی‌بل است که با توجه به اینکه آستانه‌ شنوایی شما چند دسی‌بل است, میزان کم شنوایی مشخص می‌شود.

تقسیم‌بندی میزان کم‌شنوایی با عبارات زیر می‌باشد:

  • شنوایی نرمال
  • کم‌شنوایی جزئی
  • کم‌شنوایی خفیف: فرد مبتلا به کم شنوایی خفیف ممکن است برخی از صداهای گفتاری را بشنود، اما شنیدن صداهای ملایم برایش دشوار باشد.
  • کم‌شنوایی متوسط: فرد مبتلا به کم شنوایی متوسط ممکن است هنگامی که فرد دیگری در سطح عادی صحبت می‌کند، ممکن است صحبت‌هایش را به سختی متوجه شود.
  • کم‌شنوایی شدید: فرد مبتلا به کم‌شنوایی شدید ممکن است هنگامی که شخصی در حال صحبت کردن در یک سطح عادی است هیچ صدایی را نشنود و فقط قادر باشد صداهای بلند بشنود.
  • کم‌شنوایی عمیق: فردی که دچار کم شنوایی عمیقی است ، هیچ گفتاری را نمی‌تواند بشنود و فقط صداهای بسیار بلند را می‌شنود.

شکل کم‌شنوایی

نتیجه تست شنوایی روی یک برگه به نام ادیوگرام ترسیم می‌شود.ادیوگرام نشان می‌دهد

که درهرفرکانس میزان بلندی صدا چه مقدار باشد تا توسط شما شنیده شود. نمودارآستانه‌های شنوایی شما روی ادیوگرام یک شکلی ایجاد می‌کند.

در اینجا نمونه‌هایی از شکل ادیوگرام را توضیح می‌دهیم:

  • شما صداهای بم را در سطح شدت نرمال, اما صداهای زیر را در شدت‌های بالاتر می‌شنوید. در این مورد ادیوگرام نشان می‌دهد که شما دچار کم‌شنوایی درفرکانس‌های بالا هستید.
  • وقتی شما صداهای بم و زیر را تقریبا در سطح شدت یکسانی میشنوید, شکل ادیوگرام به صورت فلت می‌شود.

شکل گراف ادیوگرام توصیفی از کم‌شنوایی شماست.در این قسمت عباراتی را که برای توصیف شکل کم‌شنوایی استفاده می‌شود را نام می‌بریم:

  • کم‌شنوایی فرکانس بالا در مقابل کم‌شنوایی فرکانس پایین
  • کم‌شنوایی دوطرفه یا کم‌شنوایی یک‌طرفه
  • کم‌شنوایی متقارن یا نامتقارن
  • کم‌شنوایی تدریجی و یا ناگهانی
  • کم‌شنوایی پیشرونده یا ثابت